细节护理在神经外科患者中的效果研究

论文作者:匿名 论文来源:http://www.bgsywzz.cn/ 发布时间:2020/07/04
  【摘要】目的研究神经外科患者采用细节护理的临床效果。方法90例神经外科患者,随机分为对照组和观察组,每組45例。对照组采取常规护理,观察组采取细节护理。比较两组患者卧床时间、住院时间、治疗期间不良事件发生情况及神经功能评分、运动能力评分、满意度。结果观察组患者卧床时间(7.72±2.36)d、住院时间(13.62±3.64)d短于对照组的(11.26±2.85)、(17.84±4.16)d,差异具有统计学意义(t=6.418、5.121,P=0.001、0.001<0.05)。观察组患者治疗期间不良事件发生率6.67%低于对照组的24.44%,差异具有统计学意义(χ2=5.414,P=0.020<0.05)。观察组患者神经功能评分、运动能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.352、9.079,P=0.001、0.001<0.05)。观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.920,P=0.048<0.05)。结论在神经外科患者护理期间,采取细节护理方案的临床效果较为理想,可以促进病情的恢复,降低治疗期间不良事件的发生率,同时可以改善患者神经功能、运动功能,患者满意度也较高。


  【关键词】神经外科;细节护理;效果


  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.081


  神经外科是医院的主要科室,主要是针对人体神经系统采取外科手术的方式进行治疗,神经外科收治的患者多数存在颅骨、脑血管损伤情况,或伴有代谢障碍和神经功能紊乱疾病,如癫痫、神经痛等[1]。对于神经外科患者,目前手术治疗方案已经取得了较为突出的效果,可以有效改善病情,对于部分疾病还可采取微创治疗方式[2]。但是手术成功并不代表整个治疗流程成功,在神经外科患者治疗期间还需要重视护理工作。这是由于神经功能损伤对患者很多功能造成影响,而患者术后需要长时间的卧床休养,发生不良事件的几率较高[3]。为降低不良事件发生率,促进患者的稳定恢复,需要做好相应的护理工作。根据护理需求,神经外科患者治疗期间需要关注很多细节问题,任何一个细节出现缺失都有可能造成恶劣影响,不仅会对恢复流程造成干扰,还有可能危及患者生命,因此多应用细节护理方案进行护理[4]。本文对神经外科患者采用细节护理的效果进行研究,现报告如下。


  1资料与方法


  1.1一般资料选取2017年6月~2019年12月本院90例神经外科患者作为研究对象,患者均愿意参加本次研究,符合研究标准。将患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者中男27例,女18例;年龄52~73岁,平均年龄(62.56±7.39)岁。观察组患者男26例,女19例;年龄53~74岁,平均年龄(63.75±7.21)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。


  1.2方法对照组采取常规护理方案,包括病情评估、生命体征监测、用药指导等内容。观察组采取细节护理方案,具体如下。


  1.2.1心理调节神经外科收治患者均存在一定心理问题,尤其是一些存在癫痫症状的患者,可能会受到社会的歧视,护理人员需调节患者心理状态,对于其负面情绪要尽快进行疏导。根据患者特点采取疏导方式,若是患者能够正常交流,需加强护患之间的互动,这样也有利于改善患者语言功能。对于无法正常交流者,可以采取播放舒缓音乐的方式,缓解其压力。注意稳定患者情绪,避免出现情绪起伏。随后,向患者介绍现有的治疗手段,告知患者病情完全可以控制,增加其信心。


  1.2.2环境优化在患者住院期间,需要做好基本环境的调整,对于颅脑损伤患者,也可以降低感染发生率。护理人员需要定时对病房进行消毒,同时需要保持良好的通风状态,以及适宜的温湿度,温湿度根据患者需求进行调整。另外,关注光线的影响,若是光线刺激性过强,可能引起患者不适。可以适当在病房内增加一些绿植、饰物,提高病房的温馨感。


  1.2.3营养支持营养补充是病情恢复的关键所在,护理人员需针对患者需求制定营养补充方案。对于昏迷患者,昏迷5d内,采取静脉营养方式,若是>5d,则采取鼻饲方式。对于神志清醒的患者,可以供给流食,护理人员需鼓励患者尽早进食,一般而言,术后


  2d即可进食,但是初期进食量不宜过多,避免造成身体负担。食物方面需要重视营养,提供蛋白质、维生素、微量元素等,减少油腻食物。


  1.2.4呼吸道管理一些神经外科患者存在呼吸障碍的情况,护理人员需检查患者呼吸情况,确保呼吸道畅通,对于昏迷>1d,且伴有呼吸不畅情况者,需考虑执行气管切开手术。在进食后,需要观察一定时间,若是患者出现反刍情况,需要尽快处理,避免食物进入呼吸道。同时,要做好呼吸道清洁工作,辅助患者进行排痰。


  1.2.5并发症预防神经外科患者并发症主要关注感染和压疮。对于感染,护理人员需关注病房环境,同时密切关注患者情况,若是发现感染的表征,需要尽快进行处理,对于存在高度感染风险的患者,可以使用抗生素进行预防。对于压疮,需定时为患者翻身,并为其按摩,促进血液循环,同时要重视清洁工作,清洁完成后使用干棉布擦干水分。


  1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患者卧床时间、住院时间、治疗期间不良事件发生情况及神经功能评分、运动能力评分、满意度。护理后评估患者神经功能和运动能力,使用美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评分表评价神经功能,共28个项目,分值0~2分,0分为功能缺失,2分为正常,总分56分;参考Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分法评估运动能力,上肢66分,下肢34分,共計100分,分值越高代表功能越好。邀请患者对满意度进行评价,采取评分表的形式进行问卷调查,总分100分,>85分为很满意,70~85分为满意,<70分为不满意,总满意率=很满意率+满意率。


  1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。


  2结果


  2.1两组患者卧床时间、住院时间比较对照组患者卧床时间为(11.26±2.85)d,住院时间为(17.84±4.16)d;


  观察组患者卧床时间为(7.72±2.36)d,住院时间为(13.62±3.64)d。观察组患者卧床时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=6.418、5.121,P=0.000、0.000<0.05)。见表1。


  2.2两组患者治疗期间不良事件发生情况比较对照组患者治疗期间出现感染4例(8.89%),压疮7例(15.56%),不良事件发生率为24.44%;观察组患者治疗期间出现感染1例(2.22%),压疮2例(4.44%),不良事件发生率为6.67%。观察组患者治疗期间不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.414,P=0.020<0.05)。见表2。


  2.3两组患者神经功能和运动能力评分比较对照组患者神经功能评分为(37.85±4.87)分,运动能力评分为(72.64±6.34)分;观察组患者神经功能评分为(44.61±5.22)分,运动能力评分为(83.51±4.93)分。观察组患者神经功能评分、运动能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.352、9.079,P=0.000、0.000<0.05)。见表3。


  2.4两组患者满意度比较对照组患者很满意18例(40.00%),满意16例(35.56%),不满意11例(24.44%),总满意率为75.56%;观察组患者很满意23例(51.11%),满意18例(40.00%),不满意4例(8.89%),总满意率为91.11%。观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.920,P=0.048<0.05)。


  3讨论


  神经外科患者在治疗过程中,手术治疗固然重要,但是为保障患者的稳定恢复,必须要关注护理工作的开展[5]。这是由于神经外科患者疾病种类较为复杂,尤其是一些伴有颅脑损伤的患者,不仅病情较重,出现感染的可能性也较高,若是治疗期间管理不到位,极有可能出现感染。同时,压疮也是发生率较高的并发症,这是由于神经外科患者活动不便,需长时间卧床休养。另外,在恢复期间还需考虑其他因素,一方面是营养的补充,另一方面是心理的调节,患者卧床休养和身体康复都需要营养的支持,而心理状态不佳是多数患者存在的问题。因此,在疾病治疗期间,护理工作具有重要意义。


  由于神经外科患者治疗期间需要考虑诸多细节问题,可以采取细节护理措施,从各个细节开展护理工作,确保患者的稳定恢复。针对神经外科患者的特点,可以从心理调节、环境优化、营养支持、呼吸道管理、并发症预防等细节开展护理工作。心理调节和环境优化都是为改善患者心理状态,提高其对医护人员的信任度,避免其出现情绪起伏。营养支持则是为促进患者的稳定恢复,避免胃肠道功能退化。呼吸道管理是为避免呼吸道内细菌滋生,这样能够降低呼吸道感染发生率,并发症预防则是避免出现其他感染事件、压疮等,确保患者能够稳定恢复。从细节上进行护理,可以提高护理效果,规避不良事件,对疾病治疗具有积极意义。


  本研究结果显示:观察组患者卧床时间(7.72±


  2.36)d、住院时间(13.62±3.64)d短于对照组的(11.26±


  2.85)、(17.84±4.16)d,差异具有统计学意义(t=6.418、5.121,P=0.001、0.001<0.05)。观察组患者治疗期间不良事件发生率6.67%低于对照组的24.44%,差异具有统计学意义(χ2=5.414,P=0.020<0.05)。观察组患者神经功能评分、运动能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.352、9.079,P=0.001、0.001<0.05)。观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.920,P=0.048<0.05)。


  综上所述,对神经外科患者采取细节护理的临床效果较为理想,可以促进病情的恢复,降低治疗期间不良事件发生率,同时可以改善患者神经功能、运动功能,患者满意度也较高。
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